CONSULTORIA INVIDIDUAL ELABORACION DEL ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD EN HONDURAS (INCLUYENDO GASTOS EN TB) 122

Términos de Referencia

PARA LA ELABORACIÓN DEL ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD EN HONDURAS (INCLUYENDO GASTOS EN TB)

 

Posición:                                                            Consultor Nacional

Fuente de Financiación:                              Fondo Mundial-Subvención TB

Contrato No.                                                    ……..

Categoría:                                                         Consultor de corto plazo

Período del Contrato:                                   6 Meses.

Nivel de Esfuerzo:                                          ……..

Forma de pago:                                             

Lugar de desempeño:                                   Tegucigalpa

 

 

  1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES:

El propósito de los estudios de Gasto y Financiamiento en Salud es proporcionar una base empírica sólida y sistemática que informe sobre el comportamiento y evolución del gasto y el financiamiento, que permita la toma de decisiones sobre aspectos de políticas sanitarias fundamentales, tales como, la búsqueda de nuevas fuentes y diseño de intervenciones que mejoren la eficiencia, efectividad y equidad en la provisión de servicios de salud en los próximos años.

Los términos “Cuentas de Salud” y “Gasto y Financiamiento en Salud” se refieren ampliamente a los diferentes tipos de enfoques analíticos para la estimación de los indicadores económicos y financieros que describen: gastos sanitarios, financiamiento de salud, producción y consumo de los bienes y servicios de salud. Estos indicadores sirven para informar la planeación financiera y gestión del sector salud, así como la evaluación de las dimensiones económicas de salud, de las actividades de servicios de salud y del desempeño de los sistemas nacionales de salud.

El Sistema de Cuentas Nacionales aprobado en 1993 (SCN 1993) representó un gran avance de la contabilidad nacional. La adopción del SCN 1993 fue recomendado unánimemente al Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas por su Comisión de Estadística, haciendo hincapié a los estados miembros acerca del uso del SCN 1993 como la norma internacional para la elaboración de sus estadísticas de cuentas nacionales, con el fin de

 

 

promover la integración de las estadísticas económicas y otras estadísticas conexas, como una herramienta analítica y forma de presentación internacional de los datos de las contabilidades nacionales que sean comparables.

El SCN consta de un conjunto coherente, sistemático e integrado de cuentas macroeconómicas, balances y cuadros basados en un conjunto de conceptos, definiciones, clasificaciones y reglas contables aceptadas internacionalmente y ofrece un marco contable amplio, dentro del cual, pueden elaborarse y presentarse datos económicos en un formato destinado al análisis económico, a la toma de decisiones y a la formulación de la política económica. El sistema se construye en torno a una secuencia de cuentas de flujos vinculadas entre sí y relacionadas con los diferentes tipos de actividad económica que se realizan en un periodo dado.

Durante la última década se ha progresado en la estimación de cuentas en salud en los países de América Latina y el Caribe, debido a la información que los países recolectan por medio del Sistema de Cuentas Nacionales de las Naciones Unidas y las que se presentan al Fondo Monetario Internacional (FMI) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT).

Así mismo es una realidad que la equidad y la solidaridad en el financiamiento son temas que están en la agenda de todos los países latinoamericanos como parte de los objetivos que se persigue alcanzar con la implementación de estrategias establecidas dentro de los marcos de reforma del Sector Salud, sin embargo pocos son los que cuentan con estudios específicos que evidencien como son las tendencias del financiamiento y en general  la inversión social en salud para los hombres y las mujeres a lo largo del curso de su  vida.

A partir de los estudios para la estimación de cuentas en salud se ha logrado establecer en algunos países que la situación económica que genera crisis en el mercado laboral ha condicionado un des aceleramiento y en el mejor de los casos estancamiento de las aportaciones al régimen contributivo. Se ha podido establecer la tendencia de afiliación y perfilar coberturas por tipo de afiliación, estos y otro tipo de análisis pueden vincularse en el presente estudio.

Varios organismos internacionales como la OPS/OMS, Unión Europea, Banco Mundial, Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y USAID apoyan y promueven la realización de estudios de estimación de Cuentas de Salud en la región para obtener información detallada y comparable internacionalmente.

  1. ANTECEDENTES NACIONALES:       

En Honduras, en 1998, y utilizando la metodología de Harvard, se realizó la primera estimación de Cuentas en Salud[1],  bajo la coordinación de la Secretaría de Salud a través de  la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión (UPEG) y otros actores sectoriales. Este esfuerzo constituyó un hito importante como primera experiencia nacional en este tema y contó con el apoyo técnico y financiero del Proyecto PHRplus, USAID, Banco Mundial y OPS/OMS sede Honduras.

 

Durante el año 2007 se desarrolló el segundo Estudio de Gasto y Financiamiento en salud[2], con año base 2005, coordinado al igual que el anterior, por la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión, con el apoyo técnico y financiero de la Unión Europea a través del Proyecto de Reforma y Modernización de la Administración Pública (PRAP) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por medio de su sede en Washington y la Delegación en Honduras.

Este estudio involucró, fundamentalmente, al Banco Central de Honduras y otras instituciones nacionales, tales como el Instituto Nacional de Estadística, la Secretaría de Finanzas y la AHMON, además de las instituciones privadas.

El estudio se realizó con el marco conceptual y metodológico el SCN 1993 y utilizó la Clasificación Uniforme de todas las Actividades Económicas (CIIU), la Clasificación Central de Productos (CCP), la Clasificación Funcional de Gastos del Gobierno (CFG/COFOG), la Clasificación por Finalidades de ISFLSH (CFISFL/COPNI), la Clasificación del Gasto de Productores Privados (COPP) y la Clasificación del Consumo Individual (CCIF/COICOP) y las adecuaciones necesarias a la realidad del país y a los avances en la implementación del SCN 93 por parte del Banco Central de Honduras y al SIAFI[3] de la Secretaria de Finanzas.

La utilización de métodos estándares aportan, entre otras las siguientes ventajas: i) definiciones uniformes para los límites del sector salud; ii) clasificaciones estándares de los insumos y servicios, y iii) comparaciones válidas entre países y a través del tiempo.

En este Estudio se utilizó las nomenclaturas utilizadas en el Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAFI) de acuerdo al Manual de las Finanzas Públicas (MEFP-2001), que propone un conjunto de clasificaciones que deben ser consideradas y ajustadas.

Cabe mencionar también como antecedente en el país, el estudio de Cuentas en Salud Sexual y Reproductiva[4], que realizó la UPEG en el marco de las Cuentas Nacionales de Salud y el Estudio de Gasto y Financiamiento con año base 2005, con el apoyo del BID. Este estudio formó parte de un proyecto piloto que se realizó en cuatro países (Bolivia, Colombia, Nicaragua y Honduras) utilizando el Manual de Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva de la OMS.

Dentro del contexto del país existen políticas y estrategias que se vinculan directamente al Financiamiento de la Salud en sus aspectos actuales como perspectivas a futuro, dentro de las que destacamos las siguientes: i) La Descentralización de la Gestión de la Provisión de los Servicios de Salud, ii) la aprobación de la Política de Protección Social (2012) y iii) el proceso en desarrollo y listo para su aprobación del Modelo Nacional de Salud.

 

Durante el año 2013-2014 se desarrolló el tercer Estudio de Gasto y Financiamiento en salud  año base 2011,el cual se  elaboró de forma participativa, con el apoyo de instituciones nacionales: el Banco Central de Honduras y el Instituto Nacional de Estadística y de organismos internacionales: la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y la Unidad Local de Asistencia Técnica (ULAT-USAID), bajo la conducción y el liderazgo de la Secretaria de Salud a través de la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión (UPEG).

 

 

Se utilizó la metodología descrita en la Guía del Productor de cuentas nacionales de salud[5], con aplicaciones especiales para los países de ingresos bajos y medianos, “la cual posee características que son vitales para que puedan ser usadas con éxito para fines de desarrollo y evaluación de políticas. Son cuentas integrales dado que cubren la totalidad del sistema de salud y todas las entidades que actúan en éste o se benefician del mismo, comparables, precisas y oportunas”. La Guía se enmarca en los estándares para las cuentas nacionales de salud desarrollado por la OCDE descritos en A Systems of Health Accounts (2000) y está diseñada para ser utilizada por analistas que deben estimar el monto y las características del gasto en salud del país.

 

 

Actualmente y en el contexto de la Ley Marco del Sistema de Protección Social, y establecimiento de la Ley del Sistema Nacional de Salud, este tipo de estudios cobra gran relevancia en función de conocer y tener datos confiables que permitan establecer las pautas de direccionamiento del financiamiento en función de las prioridades establecidas y los mandatos de dicha ley para el Sistema Nacional de Salud

 

En función de lo anterior la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión, conducirá el proceso de estudio de gasto y financiamiento en la Secretaria de Salud prestando el consultor/a, adscrita a esta conducción.

 

  1. OBJETIVOS:

Generales

  • Elaborar el estudio de gasto y financiamiento del sector salud con año base 2016, identificando los elementos para la institucionalización del proceso sentando las bases que propicien su continuidad y un abordaje integral que permita identificar la direccionalidad del financiamiento.

 

  • Ampliar el análisis para el establecimiento de necesidades de investigación que den soporte a la implementación de políticas de asignación y redistribución del financiamiento.

 

  • Establecer recomendaciones para la ampliación del espacio fiscal en salud.

 

Específicos

  1. Coordinar el proceso de elaboración del estudio de gasto y financiamiento que incluye las etapas de: diseño de la metodología, diseño de los instrumentos y del proceso de recolección de los datos de las fuentes de información que se determinen, diseño de la estructura del informe y elaboración del informe final.
  2. Diseñar la metodología para incorporar otros elementos que permitan el análisis de barreras y brechas en el financiamiento de la salud para hombres y mujeres y en la elaboración del informe final.
  3. Diseñar los instrumentos que permitan establecer el perfil de los contribuyentes al régimen contributivo del IHSS y seguros privados que incluyan, sexo, grupos etarios, actividad laboral y beneficios que le son prestados.

 

  1. Facilitar las labores de identificación de fuentes de información y los actores involucrados en el estudio para la recolección de datos e información y la logística que se requiera para la obtención de los mismos.
  2. Recolectar los datos e información requerida e introducir los datos en el sistema que se diseñe para la elaboración de la base de datos.
  3. Apoyar la consolidación de un grupo nacional multidisciplinario e interinstitucional para la producción sistemática y sostenible del proceso.
  4. ACTIVIDADES:

 

Sin perjuicio de las que se señalen en otros apartados de estos TDR y de aquellas otras que se consideren oportunas realizar durante el desarrollo del proceso, el consultor (a) realizará las siguientes actividades:

  1. Elaboración de Plan de trabajo
  2. Realizar reunión para presentar Plan de trabajo para aprobación por parte de UPEG
  3. Identificación de documentación relevante e identificación de los actores involucrados e instituciones que participarán en el estudio
  4. Coordinar y realizar las reuniones y talleres que se prevean en el Plan de Trabajo con las instituciones públicas, privadas y de la cooperación internacional, con el fin de analizar y determinar el método más adecuado y ajustado a la realidad nacional.
  5. Elaborar documento sobre metodología a utilizar
  6. Establecer clasificadores de agentes de financiamiento, proveedores de bienes y servicios, funciones
  7. Elaboración de instrumentos para la recolección de los datos y discutir su idoneidad con la UPEG.
  8. Elaborar instructivo de llenado de instrumentos para facilitar la comprensión de la información que se necesita
  9. Realizar el proceso de capacitación mediante talleres, al equipo de la UPEG en la metodología de elaboración de los estudios objeto de estos TDR.
  10. Impresión de instrumentos de recolección de datos para prueba piloto
  11. Realizar prueba piloto en Tegucigalpa para probar el funcionamiento de los instrumentos
  12. Ajustes a los instrumentos de recolección de datos
  13. Impresión definitiva de los instrumentos de recolección de datos
  14. Coordinar y realizar giras a nivel nacional junto con equipo de UPEG para recolectar la información según la metodología y el proceso que se diseñe y acuerde de las fuentes públicas y privadas. (Hospitales, Regiones, Alcaldías, ONG, Instituciones centralizadas y descentralizadas, INE, BCH, Instituciones del sector privado)
  15. Diseño de herramienta informática para introducción de datos recopilados
  16. Diseño de tablas y cuadros de salida de la información
  17. Control de calidad de las encuestas
  18. Codificar los datos de las encuestas
  19. Introducir los datos en la herramienta informática que se diseñe para tal fin
  20. Diseño de los indicadores y cruce de variables para realizar el análisis de la información.
  21. Acompañar reuniones con actores involucrados para conocer avances sobre datos obtenidos y discusión de primeros resultados
  22. Elaboración de Propuesta de un primer borrador de documento
  23. Discusión de Primer Borrador con UPEG
  24. Reunión para presentar el Primer borrador a actores involucrados
  25. Ajuste del borrador de acuerdo a comentarios de actores involucrados
  26. Diseño de la estructura del Informe Final y la elaboración del mismo
  27. Ajustes del documento Final
  28. Documento Final aprobado en Físico en Cd y Correo Electrónico
  29. Publicación del documento final
  30. Diseño e Impresión de 50 documentos y entrega a UPEG
  31. Coordinar y realizar reunión con actores participantes para la difusión y socialización de la metodología para la elaboración del estudio y de los resultados obtenidos del estudio realizado
  32. Elaborar un plan de institucionalización para preparar cuentas de salud anuales.

 

  1. COORDINACIÓN INTERNA:

Se conformará un equipo integrado por los técnicos designados por la UPEG con un Coordinador del mismo y el consultor (a) nacional, el cual deberá revisar las propuestas metodológicas internacionales, así como las experiencias nacionales, para identificar la metodología a utilizar en el estudio y las fuentes de información en el subsector público y en el subsector privado con fines y sin fines de lucro. Asimismo, facilitará la comunicación con el resto del equipo e identificará los momentos de discusión grupal según el avance del estudio.

El Consultor reportará directamente a la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión UPEG

 

  1. PRODUCTOS ENTREGABLES:

El consultor nacional desarrollará los siguientes productos:

  1. Plan de trabajo y cronograma de las etapas y principales hitos del desarrollo de la consultoría.
  2. Diseño del estudio que debe contener: definición de año base del estudio, definición de la muestra, mapeo de actores, mapeo de documentos, plan de giras para recolección de datos, definición de herramienta informática para procesamiento de datos.
  3. Elaborados y aprobados los instrumentos de recolección de datos
  4. Conducir la fase de recolección de datos que incluye inducción y capacitación al equipo que recolectara datos
  5. Conducción del procesamiento de datos y análisis de información
  6. Elaboración y socialización del documento del estudio
  7. Elaboración de Plan de Institucionalización para preparar cuentas de salud anuales

 

  1. FORMA DE PRESENTACION DE LOS PRODUCTOS

El consultor (a) deberá presentar los productos conforme a lo establecido y aprobado en su plan de trabajo.  Los informes ejecutivos de avance, y el informe final en formato físico y electrónico (Microsoft Office) original más dos copias (CDs). Con el Informe Final se adjuntará la base de datos elaborada durante el estudio, en formato Excel u otro programa que resulte amigable para el usuario, los gráficos y tablas deberán, adicionarse por separado en formato abierto.

Tanto a los informes de avances como al final deberá adjuntarse nota de aceptación de los productos por parte de la Dirección de la UPEG, previa revisión del equipo coordinador

 

 

  • DURACIÓN Y LUGAR DE TRABAJO:

El tiempo total para completar el trabajo es de seis (6) meses, consecutivos, con modalidad de consultoría presencial y acompañamiento institucional.

 

El diseño de los instrumentos, de la base de datos y la calidad de los datos introducidos, es responsabilidad del consultor nacional. El equipo designado por la UPEG, acompañará igualmente durante todo el proceso de la consultoría y complementará los esfuerzos del consultor(a), con el fin de procurar la transferencia de tecnología y la institucionalización del proceso. Este último aspecto, deberá reflejarse en el diseño de la metodología y el plan de trabajo.

El consultor (a) tendrá su lugar de trabajo en Tegucigalpa y en las oficinas de la UPEG cuando fuere necesario desempeñando su trabajo en coordinación con el equipo designado para tal fin realizando sesiones de trabajo y con disponibilidad para desplazarse a otras ciudades del país, en función de las necesidades de recolectar los datos.

 

  1. HONORARIOS Y DESEMBOLSOS

4 pagos contra entrega de Informes de Avances / Productos, según calendario adjunto.

 

 
 
CALENDARIO DE PAGOS /PRODUCTOS
    pagos    
        5% 40% 35% 20%
  INFORMES PRODUCTOS        
               
1 Plan de trabajo y cronograma de las etapas principales del desarrollo de la consultoría            
2 Diseño del estudio que debe contener: definición del año base del estudio, definición de la muestra, mapeo de actores, mapeo de documentos, plan de giras para la recolección de datos, definición de herramienta informática para procesamientos de datos.            
3 Diseño de herramienta informática para introducción de datos recopilados, y diseño de tablas y cuadros de salida de la información            
4 Elaborados y aprobados los instrumentos de recolección de datos            
5 Conducir la fase de recolección de datos que incluye inducción y capacitación al equipo que recolectara datos.            
6 Conducción del procesamiento de datos y análisis de la Información.            
7 Elaboración y Socialización del Documento del Estudio.            
8 Elaboración del Plan Institucionalización para preparar cuentas de salud anuales.            

 

 

  1. REQUISITOS DE SELECCIÓN:

El consultor (a) nacional deberá reunir los siguientes requisitos:

  1. Profesional con estudios superiores en alguna disciplina social, económica o administración de empresas, o Economía de la Salud o utro a fin.
  2. Con experiencia en el desarrollo de estudios de gasto y financiamiento, cuentas en salud, habiendo participado directamente como mínimo en dos estudios de estas características.
  3. Experiencia de trabajo con el sector salud, al menos de cinco años.
  4. Conocimiento de los procesos de reforma y modernización en el sector público y privado.
  5. Haber interactuado con la Secretaría de Salud,
  6. Con conocimiento del sistema SIAFI y experiencia en su manejo.
  7. Preferentemente, haber interactuado con SEFIN y el Banco Central en otros trabajos previos.
  8. Habilidad demostrada en expresión verbal, escrita y en la redacción de informes, lo cual incluye habilidades en el manejo de software requerido para la elaboración de la base de datos, el análisis de la información y la representación gráfica de la misma para su incorporación en el informe final.
  9. Manejo adecuado de paquetes básico de cómputo, especialmente Excel u otros afines
  10. Contar con Constancias debidamente certificadas a estudios previos realizados.
  11. Capacidad de trabajo en equipo y bajo presión.
Requisitos de Selección %
Profesión con estudios superiores 30%
Experiencia en el desarrollo de estudios de gasto y financiamiento y cuentas en salud 10%
Conocimiento de los procesos de reforma y modernización el sector público y privado 10%
Haber interactuado con la secretaria de salud, en las áreas de presupuesto planificación y Financiación 10%
Conocimiento del sistema SIAFI, y experiencia en su manejo 10%
Habilidad demostrada en expresión verbal, escrita y en la redacción de informe 10%

 

 

  1. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACION, DERECHOS DE AUTOR Y OTRAS CONDICIONES GENERALES
  1. Confidencialidad de la Información:

El (la) Contratado(a) se compromete a llevar a cabo las tareas asignadas, de acuerdo con los más altos estándares de competencia, ética e integridad profesional, teniendo debida consideración a la naturaleza y propósito de los servicios asignados.

  1. Derecho de Autor

Los derechos de propiedad que se generen sobre los productos de esta consultoría corresponderán única y exclusivamente a la Secretaría de Salud de Honduras.

[1] Secretaría de Salud. Unidad de Planificación, Monitoria y Evaluación (UPEG). Cuentas Nacionales de Salud. 1998

[2] Secretaría de Salud. Unidad de Planificación, Monitoria y Evaluación (UPEG). Estudio de Gasto y Financiamiento en Salud. 2009

[3] Sistema Integrado

[4] Secretaría de Salud. Unidad de Planificación, Monitoria y Evaluación (UPEG). Estudio de Gasto y Financiamiento en Salud. 2009

[5] OMS, BM, USAID: Guía del productor de cuentas nacionales de salud, con aplicaciones especiales para los países de ingresos bajos y medios. Ginebra 2004.

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