Evaluación final Proyecto “Soluciones Energéticas Innovadoras para los servicios de Salud en Honduras” 

Cooperación Técnica No Reembolsable No. ATN/ME-18498-HO

Tipo de servicio : Consultoría

Duración del contrato: 80 días calendario

1. ANTECEDENTES

La capacidad hospitalaria alcanzó niveles críticos en los centros urbanos a mitad del año 2020, durante la pandemia del COVID-19. Luego se normalizó progresivamente, pero la presión sobre el sistema y los servicios para responder a la crisis seguía siendo alta, y existía una gran incertidumbre sobre el comportamiento futuro de la pandemia. Un problema particular que se presentó fue que la necesaria concentración en la crisis sanitaria generó el riesgo de que otras morbilidades no fueran cubiertas adecuadamente por los servicios de salud. Estas circunstancias aumentaron el riesgo de que muchas personas, particularmente en zonas remotas, no pudieran recibir el tratamiento médico que necesitaban en tiempo oportuno.

La respuesta del país a la crisis sanitaria causada por la COVID-19 fue muy limitada debido, en parte, a que existían debilidades significativas en la infraestructura asociada con la prestación de servicios de salud en Honduras, en términos tanto de la calidad de las instalaciones, como de su capacidad para atender la demanda. Estas debilidades reducían el impacto de las iniciativas destinadas a mejorar los servicios, así como las iniciativas de respuesta a emergencias, en la medida en que la calidad de esos servicios dependía en alto grado de la disponibilidad de instalaciones adecuadas para su provisión. En adición a las debilidades existentes, la infraestructura de salud estaba amenazada por una alta vulnerabilidad a los impactos del cambio climático. Cabe señalar que la mitigación de estas debilidades a través de métodos tradicionales podría resultar demasiado costosa y reforzar prácticas de construcción que están estrechamente vinculadas a las emisiones de gases de efecto invernadero. 

En el caso de la infraestructura de la Secretaría de Salud (SESAL), en particular, los problemas se han intensificado porque se recibe la pandemia del SARS-CoV2 en el momento que los servicios están ya saturados por el alto número de casos de dengue (112,000 casos), alta demanda de servicios materno-neonatales y de lesiones de causa externa, entre otros. La SESAL está organizada en 20 Regiones de Salud integradas por redes de servicios organizadas en dos niveles de atención: 

1. El primer nivel de atención, que cubre las necesidades de salud con servicios de prevención, promoción y atenciones médicas ambulatorias a través de 1,635 establecimientos que por su nivel de capacidad se clasifican en Unidades de Atención Primaria en Salud (UAPS) y Centros Integrales de Salud (CIS); 
2. y un segundo nivel de atención integrado por 31 hospitales públicos organizados por su nivel de complejidad en cuatro tipos (básicos, generales, de especialidades y nacionales).

A lo anterior se sumó la falta de capital humano. La densidad de médicos en el país es sólo de 3.09 médicos por cada 10 mil habitantes (2017), una de las tasas más bajas en Latinoamérica. Por otro lado, a causa de la saturación de los establecimientos, que precedió la crisis de la COVID-19, muchas de las unidades de salud en zonas remotas ofrecen consultas médicas que no cumplen con estándares adecuados de calidad (por ejemplo, por falta de suministros y equipo, un porcentaje significativo de los partos no se atienden según las normas establecidas). La pandemia agudizó estos problemas, afectando de forma más grave a las poblaciones de escasos recursos que habitan en zonas rurales, en vista de que ellas experimentan más dificultades para acceder al sistema de salud.

1. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

El proyecto ‘Soluciones Energéticas Innovadoras para los Servicios de Salud en Honduras’ es una iniciativa impulsada por BID Lab, el laboratorio de innovación del Grupo Banco Interamericano de Desarrollo (BID), y por la Fundación Ayuda en Acción, y constituye una respuesta experimental e innovadora a la crisis sanitaria provocada por la COVID-19. Es cofinanciado con recursos del Programa para la Ampliación de la Energía Renovable en Países de Bajos Ingresos (SREP), y del Programa Global de Almacenamiento de Energía (GESP), pertenecientes ambos a los Fondos de Inversión en el Clima (CIF). 

El proyecto tiene como objetivo testear la efectividad de un modelo de intervención en la salud pública, en zonas rurales, consistente en el despliegue de Unidades Móviles de atención primaria con un diseño innovador que integra infraestructura alternativa y flexible (a base de contenedores reutilizados), energía solar, y soluciones digitales. Mediante las Unidades Móviles, las cuales están incorporadas a las redes de la Secretaría de Salud, se busca fortalecer la capacidad de atención sanitaria en municipios rurales de los Departamentos de Lempira, Colón e Intibucá. Su cartera de servicios incluye tratamiento para la COVID-19, malaria, dengue, diabetes, hipertensión, y otras morbilidades comunes. 

En coordinación con la Secretaría de Salud en el nivel central, Regional y con Gestores Descentralizados de Salud, se seleccionaron tres (3) sitios priorizados, En cada sitio, se instalarán dos (2) Unidades Solares de Atención Primaria de Salud, de los cuales uno (1) estará destinado para la atención de medicina general, es decir que, prestará servicios de atención a pacientes con patologías crónicas o comunes; y un (1) módulo de atención covid19, en la cual se atenderán a pacientes sospechosos o contagiados de covid19. 

Los sitios seleccionados fueron los siguientes:

• Comunidad El Castillo, Municipio de Iriona, Departamento de Colón, 
• Barrio Llano de la Virgen, Municipio de Intibucá, Departamento de Intibucá, 
• Barrio Gualmaca, Municipio de Erandique, Departamento de Lempira.

El proyecto será una contribución a la estrategia del Gobierno de Honduras en el marco del plan nacional de contención y respuesta a la SARS-CoV-215. Al ampliar la cantidad y calidad de la infraestructura en el sector de la salud, el proyecto permitirá la expansión de la cobertura de los servicios existentes. Los beneficiarios serán las personas de todos los segmentos poblacionales que necesitan servicios de primer nivel de atención por causa de enfermedades comunes como dengue, malaria, diabetes, hipertensión, y otras, y atención en etapa inicial de la COVID19. 

El testeo incluye, además, el uso de energía solar para el funcionamiento de las instalaciones, y la implementación de sistemas de telemedicina, y otras soluciones innovadoras para salud. 

Se espera beneficiar al menos a 97,440 personas en los meses de ejecución y meses subsiguientes a la consolidación del modelo. El proyecto también beneficiará a las personas de forma indirecta mediante la promoción de infraestructura sostenible para mitigar el cambio climático. El diseño de las UM con contenedores reutilizados funcionando con energía solar fotovoltaica reducirá las emisiones de gases de efecto invernadero asociadas con la construcción y operación de edificios tradicionales y uso de fuentes de energía fósil. Se estima que se evitarán 536.5 ton CO2  eq por año de operación de las UM. Al ser uno de los primeros proyectos de este tipo en el país, se espera que sirva como modelo de construcción climáticamente inteligente para inversores y autoridades locales.

1. OBJETIVOS DE LA CONSULTORÍA
   1. Objetivo general: 

El propósito del estudio es hacer una valoración del modelo innovador implementado y su contribución al fortalecimiento de la capacidad de atención sanitaria en las localidades de acción del proyecto.

1. Objetivos específicos:
   • Realizar un análisis comparativo y valoración entre el modelo de infraestructura propuesto por el proyecto y el modelo convencional, considerando ventajas, desventajas desde el punto de vista de proceso constructivo, financiero, sostenibilidad, impacto ambiental, posibilidad de escalabilidad, luego de los resultados obtenidos en el testeo
   • Evidenciar en qué medida se han alcanzado hasta ahora los resultados planificados por medio de la implementación del Proyecto y cómo han contribuido a fortalecer la capacidad de atención sanitaria de las localidades donde se ha implementado el proyecto.
   • Identificar cuáles fueron las principales dificultades o desafíos en la implementación para lograr los resultados pretendidos y valorar las acciones o adaptaciones que se realizaron para superarlos.
   • Identificar las oportunidades, actores y acciones clave para generar sostenibilidad de las iniciativas implementadas a nivel local.
   • Evaluar los mecanismos de coordinación y gestión del proyecto con las diferentes partes interesadas.
   • Documentar las buenas prácticas y lecciones aprendidas que se pueden extraer de la experiencia de este proyecto para poder aplicarlas en nuevas iniciativas con el mismo objetivo o movilizar recursos para replicar el modelo en otras localidades.

1. MARCO REFERENCIAL PARA EL ESTUDIO

El estudio deberá incluir los siguientes criterios evaluativos: pertinencia, coherencia, eficiencia, eficacia y sostenibilidad. Estos criterios evaluativos están alineados con los estándares del DAC-OCDE. A continuación, se presenta la descripción de estos criterios y las principales preguntas a contestar por el estudio:

1. PERTINENCIA: El grado en que los objetivos y el diseño de la intervención responden a las necesidades, las políticas y las prioridades de los beneficiarios, de los socios/instituciones y del país, así como a las prioridades globales, y lo siguen haciendo aun cuando cambien las circunstancias.

¿El proyecto ha contribuido con las políticas y planes nacionales en materia de salud?

¿El modelo/solución implementada por el proyecto responde a las necesidades de los beneficiarios?

¿En qué grado el modelo de infraestructura implementado está acorde a las condiciones del contexto (sociales, ambientales, financieras, recursos, logística, etc.)?

¿El proyecto está alineado a la estrategia de la región de salud y tiene el potencial de funcionar de manera ininterrumpida?

1. EFICIENCIA: El grado en el que el proyecto produce, o es probable que produzca, resultados de manera económica y a tiempo.

Luego de un análisis financiero, proceso constructivo, aspectos ambientales y sociales, ¿qué ventajas/desventajas tiene este modelo de infraestructura alternativo frente al modelo convencional?

¿Se hubiese podido obtener los mismos y mejores resultados con los mismos o menores recursos, sin alterar la calidad de estos?

¿En qué medida la colaboración institucional y los mecanismos de gestión

articulados (mesa consultiva) han contribuido a alcanzar los resultados de la intervención?

¿Cómo la obra mejorará la prestación de servicios de la Secretaría de Salud?

1. SOSTENIBILIDAD: El grado en que los beneficios netos de la intervención continúan o es probable que continúen.

¿Se mantienen los beneficios del proyecto una vez retirada la ayuda externa?

¿Qué nivel de coordinación (apropiación y/o cambios) se logró a nivel local, regional y nacional con las diferentes partes interesadas y beneficiarios y cómo? ¿Cómo impactó esta coordinación en la implementación del proyecto? ¿Podrán perdurar en el tiempo?

¿Las partes interesadas locales/nacionales han tomado las medidas financieras para asegurar la continuación de los servicios tras la finalización de la intervención?

¿Cuáles son los roles de las autoridades municipales iniciales, durante el proyecto y con el potencial de continuar una vez termine la financiación?

EFICACIA: La medida en que los objetivos y los resultados de la intervención han sido logrados – o se están logrando. 

¿Es probable que se logren los efectos directos esperados? 

¿Tiene la intervención algún efecto positivo o negativo imprevisto? 

1. METODOLOGÍA

La evaluación deberá tener un enfoque metodológico participativo y deberá recoger la información y las valoraciones de las distintas partes interesadas. Será importante utilizar herramientas cuantitativas y cualitativas mediante entrevistas, desarrollo de grupos focales y visitas de campo para obtener información de fuentes primarias. El proyecto facilitará un listado de los actores clave que participaron en el proyecto, incluyendo a los contratistas que ejecutaron los componentes de infraestructura y constituyen las fuentes primarias de información. La lista final de las instituciones/personas que formarán la muestra para las consultas se establecerá durante la fase inicial del estudio y se incluirá en el informe inicial

Las fuentes de información secundaria deberán incluir entre otras: 

Carta de Entendimiento entre los Gestores, Regiones Departamentales de salud, municipalidades y Fundación Ayuda en Acción, estrategia de comunicación para el funcionamiento de las USAPS, estrategia de sostenibilidad de las USAPS, manual normas básicas de bioseguridad, manuales una mesa consultiva público privada, manual para el sistema de energía, manual para el funcionamiento de telemedicina y estudios ambientales y sociales e implementación de los estudios ambientales y sociales. Además, los reportes de captu-data e informes semestrales reportados en la plataforma de Salesforce

El/la consultor/a, una vez seleccionado, deberá elaborar un plan de trabajo para la evaluación detallando aspectos operativos y metodológicos. Este plan será revisado y aprobado por la coordinación del proyecto. 

Se espera que el estudio contemple las siguientes etapas en su desarrollo:

1. Etapa 1: Trabajo de gabinete

Revisión documental detallada para poder definir la metodología mas adecuada, cronograma detallado de trabajo, lista final de actores clave, diseño de herramientas e instrumentos a utilizar en el trabajo de campo, diseño de la muestra, entre otros. Todos estos elementos constituyen el plan detallado de trabajo que será construido juntamente con el equipo del proyecto y aprobado por la coordinación.

1. Etapa 2: Trabajo de campo

Recolección de información de fuentes primarias a través de entrevistas, grupos focales, etc, se puede realizar en una modalidad híbrida (cara a cara y virtual), de acuerdo con las facilidades de conectividad y disponibilidad de las personas sin perder la calidad y cantidad de información recolectada. Se deberá entregar medios de verificación de las acciones realizadas en esta fase. Al terminar el trabajo de campo se solicita generar una reunión con el equipo de proyecto y validar los primeros hallazgos identificados en esta fase. Se espera que esta fase de campo no sea menor de 20 días calendario.

1. Etapa 3: Procesamiento y análisis para presentar borrador informe

Luego de ordenar, sistematizar la información recopilada durante la etapa de campo, se complementará con lo obtenido de las fuentes secundarias. El producto de esta fase será el borrador del informe de la evaluación que se presentará a revisión al equipo del proyecto a la espera de la retroalimentación, consultas, etc. 

1. Etapa 4: Ajustes a borrador y entrega de versión final del informe y presentación en Power Point para socialización de resultados.

Se presentará el informe de la evaluación en su versión final, que incluye los comentarios realizados por el equipo de proyecto en la versión borrador. Adicionalmente se entregará una presentación en Power Point con los hallazgos, lecciones aprendidas, buenas prácticas, conclusiones, recomendaciones del estudio que servirá para que el consultor los presente (virtual o presencial) ante un grupo de actores clave del proceso. 

1. ESTRUCTURA DEL INFORME
2. Resumen Ejecutivo (máx. 5 páginas)
3. Contexto
4. Presentación del Proyecto 
5. Propósito, objetivos y alcance del estudio
6.  Marco de la Valoración (criterios y preguntas de valoración)
7. Metodología
8.  Limitaciones del estudio

8.    Hallazgos (por pregunta de valoración)

9.    Lecciones aprendidas

10.  Buenas prácticas

11.  Conclusiones (por criterio de valoración)

12.  Recomendaciones (vinculadas a los hallazgos o conclusiones)

13. Anexos:

• Herramientas de recolección de la información
• Lista de entrevistados y su lugar de origen
• Lista de documentos consultados
• Resumen de las actividades realizadas en el estudio de campo

• Ficha CAD

  

• HONORARIOS Y PAGOS
• El contrato será del tipo suma alzada. El plan de pagos se detalla a continuación.
• Primer pago por el 30% del valor de contrato al entregar el producto 1.
• Segundo pago por el 35% del valor del contrato al entregar el producto 2.
• Tercer pago por el 35% del valor del contrato al entregar el producto 3.
• Si EL CONSULTOR no cuenta con una Constancia de Pagos a Cuenta vigente, la Fundación Ayuda en Acción retendrá el 12.5% de todos los pagos efectuados por honorarios profesionales y servicios técnicos. Cada pago deberá ir respaldado por el correspondiente recibo de Honorarios Profesionales.
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• TIEMPO Y RECURSOS
• El tiempo definido para el desarrollo de la consultoría será de 80 días a partir de la firma de contrato. Para el desarrollo de las actividades, el/la consultor(a) recibirá apoyo de los contactos del staff del proyecto.
• PERFIL
• Consultor individual/consultor líder con formación académica en ciencias sociales, económicas, ingeniería civil o áreas estrechamente relacionadas con la temática de la consultoría. El equipo de consultores que acompañan al consultor líder deberá tener formación académica en áreas relacionadas de manera que de forma conjunta puedan abordar todas las temáticas que aborda la consultoría.
• Experiencia comprobada de al menos 5 años en la realización de evaluaciones de proyectos/pilotos de cooperación internacional que incluyan componentes de infraestructura. Se valorará la experiencia en proyectos que incluyan contenedores adaptados dentro de los componentes de infraestructura.
• Conocimiento y experiencia demostrada en desarrollo de estudios, investigaciones aplicando metodologías mixtas, de al menos 5 años.
• Conocimiento y experiencia utilizando los criterios de evaluación del DAC-OCDE.
• Presentar no menos de 3 constancias de trabajos realizados emitidas por las entidades receptoras del servicio. INDISPENSABLE
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• ROLES Y RESPONSABILIDADES
• El Consultor/a (es) será responsable de documentar y entregar todas las actividades y eventos que se realicen durante el desarrollo de la consultoría y sus productos, lo cual implica principalmente: fotos, listados de asistencia (Cuando se trate de reuniones y/o jornadas), boletas de encuestas llenas, y otros
• El Consultor/a (es) deberá cubrir sus costos de seguro, movilización, hospedaje y alimentación en la zona de intervención, así como los gastos en que se incurra para realizar grupos focales, entrevistas, etc. 
• El/la Consultor/a estará bajo la supervisión directa de la coordinación del proyecto y la especialista de monitoreo y evaluación; para lo cual coordinará todas las actividades para el logro de los alcances, resultados y esperados y productos.
• El Consultor/a (s) deberá cumplir con las nuevas normas fiscales establecidas por el Gobierno de Honduras (Comprobante de inscripción en Servicio de administración de rentas), RTN, Talonario de Recibos Honorarios Profesionales Certificados, etc.) que lo acreditan como Consultor Independiente.
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• PROCESO DE POSTULACIÓN
• Los interesados deberán enviar por correo electrónico una oferta técnica y una oferta económica en documentos separados de acuerdo con los requerimientos que se detallan a continuación:
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• Oferta técnica
  • Hoja de vida del consultor individual/consultor líder más consultores del equipo, detallando la formación académica y experiencia de acuerdo con lo solicitado en estos TdR, adjuntando como anexos los títulos/certificaciones. Máximo 1 página por CV

  • Trabajos similares realizados en los tres últimos años. Según la tabla adjunta, detallar experiencias en trabajos similares finalizados:

    

  • Breve descripción de la metodología a utilizar de acuerdo con lo solicitado en estos TdR. Debe incluir lo siguiente:
    • Planteamiento general de cómo se va a realizar el estudio.
    • Propuesta preliminar y descripción de métodos cuantitativos y cualitativos a utilizar en el proceso de investigación.

    • Cronograma con detalle de actividades de acuerdo con las fases del estudio.

      

      PRESENTACIÓN DE OFERTAS

Los interesados deberán presentar la oferta técnica y económica, detallando las actividades y el costo por la prestación de los servicios. Adicionalmente deberán enviar las hojas de vida de las personas que participarán en los servicios de consultoría. 

A los interesados que tengan consultas, pueden hacerlas vía correo electrónico a [email protected] del 17 al 20 de enero 2024.

La fecha límite para presentar ofertas es el 30 de enero del 2024 a las 5:00 p.m, hora de Honduras, favor remitir sus propuestas enviando la información requerida por medio del siguiente enlace: https://empleoayudaenaccion.talentclue.com/es/node/103957605/12623479 y a los correos electrónicos: [email protected], [email protected], [email protected]

Colocar en el asunto: Consultoría “Evaluación final Proyecto Soluciones Energéticas Innovadoras para los Servicios de Salud en Honduras”