Subdirector de Inteligencia Comercial, Tegucigalpa

MISIÓN:

Liderar el diseño, implementación y gestión de la estrategia comercial del hospital, orientada a la generación y fortalecimiento de alianzas con aseguradoras, bancos, empresas y otros pagadores institucionales, asegurando una oferta competitiva de planes y servicios de salud, el reconocimiento y pago oportuno de las atenciones brindadas a pacientes asegurados o corporativos y la sostenibilidad financiera de los convenios, en coherencia con la identidad católica y el carácter docente del hospital.

FUNCIONES:

1. Establecer la estrategia de convenios y alianzas institucionales, definiendo junto con la Dirección General y las subdirecciones Administrativa-Financiera y de Planeación estratégica, la metodología de relacionamiento con aseguradoras, bancos, empresas y otros aliados estratégicos.

2. Desarrollar y mantener relaciones sólidas con aseguradoras y otros pagadores; estableciendo y manteniendo mecanismos de comunicación y coordinación robustos para la oferta de servicios, trámites, verificaciones, aclaraciones y seguimiento de casos.

3. Negociar convenios de prestación de servicios de salud, liderando los procesos de negociación, actualización y renovación de convenios con aseguradoras y otros pagadores, acordando condiciones técnicas, financieras y operativas (coberturas, tarifas, redes de servicios, mecanismos de autorización y pago).

4. Supervisar la gestión estratégica de pacientes asegurados y planes de salud, a través del Jefe de Planes de Salud, asegurando que existan y se apliquen procedimientos claros para verificación de cobertura, gestión de autorizaciones, registro de servicios, facturación y seguimiento de pagos.

5. Definir y orientar el diseño de planes y paquetes de servicios, en coordinación con el Jefe de Planes de Salud y las áreas de Gestión clínica y administrativa, realizando el diseño, evaluación y actualización de los planes y paquetes de servicios hospitalarios y ambulatorios.

6. Asegurar el cumplimiento normativo, contractual y ético en la relación con pagadores, velando porque los servicios prestados a pacientes con planes de cobertura cumplan las normativas legales, contractuales y éticas.

7. Coordinar con áreas clave para la correcta gestión de convenios para validar elegibilidad de pacientes, asegurar que las cuentas médicas se elaboren conforme a las normas de las aseguradoras, gestionar observaciones o rechazos, y reducir la tasa de denegación de reclamaciones y objeciones o no conformidades.

8. Dar seguimiento, en coordinación con el Jefe de Planes de Salud y el área de Cobranza, a la remisión, recepción y pago oportuno de facturas de servicios médicos a aseguradoras y otros pagadores.

9. Impulsar la atención de observaciones y reclamos de aseguradoras y clientes institucionales, implementando mecanismos para la atención oportuna y resolución efectiva de observaciones, glosas y reclamos presentados por aseguradoras y clientes corporativos.

10. Promover la educación a pacientes sobre sus planes de cobertura, garantizando, mediante lineamientos y supervisión al Jefe de Planes de Salud, que los pacientes reciban información clara y suficiente sobre la cobertura de sus seguros, deducibles, copagos y gastos no cubiertos.

11. Orientar el análisis técnico y financiero de nuevos servicios desde el enfoque comercial, revisando y validando los análisis de viabilidad técnica y financiera de nuevos servicios, productos o propuestas comerciales elaborados por el Jefe de Planes de Salud y por Finanzas/Planeación.

12. Representar al hospital en instancias externas vinculadas a convenios y alianzas, cuando sea designado, en comités, mesas de trabajo, asociaciones o espacios de negociación con aseguradoras, bancos, empresas, cámaras y otros actores relevantes.

13. Articular la dimensión docente e investigativa en la gestión de planes y convenios, junto con la Subdirección Científica y el Jefe de Planes de Salud, para que en el ámbito de planes y seguros se desarrollen actividades de docencia de pre y posgrado, así como proyectos de investigación científica y/o tecnológica.

14. Brindar asesoría técnica, a solicitud, a las diferentes dependencias del hospital en temas de convenios, aseguradoras, planes de salud y condiciones comerciales.

15. Participar activamente en comités o equipos de trabajo institucionales en los que sea designado por la Dirección General.

16. Velar por el uso racional y eficiente de los recursos asignados a la Subdirección de Inteligencia Comercial.

17. Comunicar de manera oportuna al Director General del hospital, los eventos o circunstancias detectadas que representen riesgo institucional, proponiendo medidas preventivas o correctivas que contribuyan a su mitigación y al resguardo de los intereses del Hospital.

18. Organizar, coordinar y supervisar al personal a cargo para optimizar funciones, garantizar cumplimiento y fomentar un ambiente de trabajo colaborativo y eficiente.

19. Ejercer otras funciones que le sean asignadas por su Jefe Inmediato, en el ámbito de su competencia.


REQUISITOS:

• Profesional universitario en Administración de Empresas, Economía, Finanzas, Mercadeo, Ingeniería Industrial o carreras afines.
• Deseable Maestría en: Administración de Empresas (MBA), Administración Hospitalaria o Gestión de Servicios de Salud,
• Experiencia mínima de 5 años en puestos similares.
• Experiencia en gestión de convenios, planes de salud, desarrollo de negocios o áreas comerciales en hospitales, aseguradoras, redes de servicios de salud o instituciones financieras con productos de salud.
• Inglés Intermedio.
• Conocimiento del marco legal de salud del país.
• Dominio de herramientas ofimáticas, equipos de cómputo y comunicación.
• Valoramos integrar su fe cristiana en la vida profesional.

Los interesados favor enviar su curriculum con foto actual, al correo: [email protected] y completar el enlace que recibirá al enviar su currículum adjunto.